医院实验室安全

三、危害预防与控制

1.化学性危害控制

（1）维持实验室化学物品于最低储存量（请参考附表），使用量亦尽量降低。

（2）隔绝可燃、爆炸性物质暴露于阳光、烘箱、燃烧器等发热体。

（3）尽可能将可燃性液体冷藏，降低其挥发量，同时应避免任何闪火（spark）

（4）汲取或灌注可燃性液体于金属桶时，必须接地或避免静电产生。

（5）避免将溶剂存放于地板、实验桌等开放空间，储存时应有良好通风。

（6）盛装液体之大型容器存放位置应尽可能低（至少不高于眼球水平视线），桶底可使用拖盘以盛装意外泄漏之液体。

（7）明确标示验收及开封日期，对未开封之过氧化或爆炸性物质一年未使用宜丢弃；开封后半年未使用完毕也应弃置。

（8）不兼容物质应分开储存，如可燃性物质应与硝酸、铬酸、高锰酸盐、有机氧化物等氧化剂确实隔离。

（9）尽可能以低危害物取代高危害物，例如标本固定时以不含二甲苯之溶剂取代二甲苯、荧光照射剂以水溶性取代有机性物质等。

（10）处理抗癌药物时应于生物操作箱（biological safety cabinet） 中，穿戴不易穿透或破裂之手套，并应勤于洗手；对于废液应集中处理，不得随意倾倒；如属具细胞毒性之药物则需要以高温焚化（美国部份州政府规定至少需华氏2000℃）。

（11）抗癌药物、针头及管线应确实标示，注射管路应作好转接（Luer-Lok）以避免错接；各种遭污染之器具更应加强清洗（如用70%之酒精）。

2.生物性危害控制
               

1. 尽可能于生物操作箱中操作实验，各式仪器应至少放置于离箱门十公分处，具生物活性（viable）物质更应放置于深处。
                      

（2）操作箱应定期消毒，对从操作箱移出之器具应于取出前进行消毒工作。

（3）使用操作箱前应先让风扇运转二至三分钟，以去除存再空气中的污染物；实验后则应继续开动风扇二至三分钟。
               

1. 操作箱内外之扰流会影响操作箱之功能，应考虑箱外人员走动及箱内扰 流(例如火焰）。
                      

2. 对于新进之动物应实施检查，以避免其挟带病源（如Q-fever）进入。
                      

3. 执行有微生物实验时，即使戴有手套，二个案间仍应洗手，脱除手套后亦应洗手。
                      

4. 洗手时除应使用肥皂及清洗外，为杀灭手上暂时性及固有性细菌，应使用除污剂（如hibiscrub、betadine或hibisol）来洗手。

（6）实验室员工于新进时及在职期间应实施健康检查，以随时掌握感染之发生，并调离不适之工作。

3.器械性危害控制

（1）气体钢瓶无论空满，应以铁链、支架固定稳当；平时不用时或搬运时取下调压表，拴上瓶盖，同样须固定于存放地点或推车。
               

1. 确定适用之调压表，勿用转接头或Teflon带作为调压表与钢瓶之连接材 料。
                      

2. 勿将钢瓶气体完全泄空，应保留一定之气体压力；存放地点温度不宜过 高。
                      

（4）氧气钢瓶高压端不宜以油性物质润滑。

（5）处理玻璃棒、试管及汲取管（pipette）时，尖锐端可用火烤钝；选择大小适中的器材，若需要润滑可使用水或甘油。

（6）玻璃器材若有任何裂缝或破损应摒弃不用，因其无法承受正常压力或温度。
               

7. 丢弃之破裂玻璃应避免以手直接捡取，若属污染者则应先消毒后再行丢 弃。
                      

8. 使用离心机时，应确保离心机维持水平及平衡、确保连锁停止装置正常 及接地完全。
                      

9. 离心机用之试管尽可能使用不易破裂材质，对于内含致病源或毒性化学物者，应采用附瓶盖之专用试管，以避免气溶胶之飞散。

4.放射性危害控制

（1）处理放射性物质时，个人应使用适当防护衣具，并配戴侦测器（如胶片佩章及TLD-docimeter）；离开实验室后应脱掉防护手套及衣具，以防止污染的传播。

（2）操作放射过程应确保室内空气排气良好，若有产生放射蒸气、气体、气溶胶情况时，应加装专用气罩。

(3) 在任何可能遭致污染地区，应严禁抽烟、饮食，甚至存放食物。

(4) 所有使用放射物质之操作过程，应在铺有可弃式吸收材之托盘或实验桌上。
               

1. 例行的仪器设备擦拭试验（wipe test）可能变成一种污染的来源，这些试验应在每一次的实验之后，并加以除污。

（6）实验报告、日志及纪录应确实填写及存盘。

（7）实验室平时应上锁。

[此贴子已经被作者于2007-3-11 11:28:27编辑过]

四、保护用具
               

1.个人防护用具
               

（1）防护衣
               

实验室中穿着实验衣是最基本的需求，以避免遭受泼溅及污染。然而在离开实验室之后应脱下实验衣，防止污染被带到其它安全区域。倘若经费许可，可采用丢弃式，否则应确保洗衣工场之消毒功能，以免污染遭扩散。
               

（2）手套
               

手套的使用对于隔绝危害物有相当之效果，然而选择不良之手套却可能无法发挥此一功效。市面上贩卖之手套并非适用于处理各种实验，使用前应确认其标示说明。由于各式手套对不同化学物之耐受性及渗透性不一，选择时宜进行渗透试验以确保正确使用。同样的，实验后宜脱掉手套并妥善处理，否则将污染门把电梯按钮、电话等公共用品。
               

（3）安全眼镜
               

实验室中处理化学物、生物危害物及放射性同位素时，对眼睛的保护是有其需要的，一方面可以防止液体飞溅，一方面防止熏烟；对于操作各种能量之有害光线时，则须使用特殊眼罩来保护眼睛。
               

（3）呼吸防护具
               

市售呼吸防护具大致分为防尘口罩、滤毒罐式（canister）防护具及供气式防护具等种类，必须视处理的危害物及当时作业环境来加以选用，单独使用医用口罩是无法防止所有化学性及生物性呼吸道危害物的；例如常见解剖、标本室中戴医用口罩便无法阻绝甲醛的吸入。对滤毒罐的选用则应该参考其适用说明，倘若在高危害浓度或缺氧情况下则应选用供气式防护具。
               

呼吸防护具不用时应存放于清洁卫生之环境下，定期进行检查及保养工作，以确保足够的数量及适用的状态。
               

2.紧急冲洗装置
               

实验室经常会接触腐蚀性、毒性、刺激性等化学物，身体接触到这些危害物时若处置不当，往往酿成伤害。紧急冲洗装置即成为第一线处理（first aid）之必备装置之一。目前依冲洗范围分眼（脸）专用及全身冲淋用，二者皆应考虑其冲洗效果及位置选择；一般建议前者每分钟出水量应至少 1.5公升（冲眼用）及11.4公升（冲脸用），且至少可出水15分钟，放置点则应选择于人员 10秒钟内可到达或每 100平方英呎工作面积配置一部。至于全身冲淋用者因冲洗范围包含全身，所以每分钟出水量应达 113.6公升以上，配置点则与前者考虑因素相同。
               

有时为考虑移动方便性，可采用附一储水桶之可搬动式之充眼器，然而使用此种冲眼器若不经常保养及换水，则存在容易滋生霉菌及细菌之问题。另外，现行实验室亦可就地取材，于水槽边准备一条可挠式水管，亦可充当简单之冲洗装置，唯其出水量亦应保持在每分钟11.4公升；虽然如此，此种装置仍存在无法冲洗大面积、仅能冲单眼及时效较差等缺点。总之，冲洗装置应定期测试其功能，并教导人员正确的使用方法，在人员对该类设备有充份信心下，才能有效发挥其应有效能。
               

五、外泄应变措施
               

意外事故的外泄事件处理必须把握最短的时间及正确的措施，才能减少其灾害。当然，不同物质外泄之处理原则不尽相同，因而如何规划不同类别之应变计划并加以训练便显得格外重要。此外，物质安全数据表（MSDS）内容包含各种化学物质之信息，平时加强研读、事故发生时随手可得，亦可消除不当应变之危害。以下有几个拟定应变计划时需把握的原则：
               

1.对实验室内各种化学、物理及毒性物质特性加以分类
               

2.估计可能泄漏量
               

3.判断可能泄漏位置
               

4.个人防护具需求
               

5.各种中和剂、消毒剂、吸收剂种类及数量之需求
               

6.通报程序及人员组织
               

对于因应外泄之最初处理原则如下：
               

1.若外泄量少且无显著危险，则应立即清除
               

2.如果对于外泄物质种类、成份及潜在危险（如爆炸性、毒性）未知，则所有人应被警告，并通知离开该区。
               

3.清除及处理工作仅能由受过相当训练的人员在穿戴适当防护装备下，使用特殊器具进行清除。
               

4.若在现有人员及设备无法完全处理下，应将该区划定警戒，以确保人员安全，然后寻求外来支持。
               

六、结论与建议
               

实验室存在各项潜伏危害，若未加控制则足以酿成灾害；除了事前预防之外，事故发生后的应变能力皆足以影响整个人员及设备的安全，以下几点考虑在规划阶段可以作为参考：
               

1.遴选适当人选参加专业训练，并担任安全管理工作
               

2.巡视实验室环境以发现潜在危害，并拟定各项应变计划
               

3.新就任及现任人员之安全教育
               

4.现有各式设备功能之检查与保养
               

5.定期测定与监控可能污染之环境
               

6.设计或变更现有实验室时，重新考虑对消防、通风、物料储存、供水及人体工学方面可能带来之影响。
               

附表 实验室中该类易燃及可燃性液体在不同容器下之最大储存量（公升）　
               

资料来源：美国消防协会（NFPA，Code 30）
               

第1A类：闪火点在22.8℃以下，沸点在37.8℃以下
               

第1B类：闪火点在22.8℃以下，沸点在37.8℃以上（含）
               

第1C类：闪火点在22.8℃以上（含），沸点在37.8℃以下
               

第２类：闪火点在37.8℃以上（含），沸点在60℃以下
               

第３类：闪火点在60℃以上（含）93.4℃以下
               

参考书目：
               

1.William Charney,Jeseph Schirmer;Essentials of Modern Hospital
               

Safety,p83-95,p155-183,p201-222,1991
               

2.感染管制手册，台北荣民总医院一传染管制委员会，八十二年十二月