区域性细菌性肠道传染病实验室监测网络与预警机制

2、区域性细菌性肠道传染病实验室监测网络的意义和地位
无论在范围、规模还是在实际应用上，美国的PulseNet食源性疾病实验室监测网络取得了巨大的成功，目前已成为国际化的监测网络，中国虽然已经加入了这个网络，但PulseNet China尚处于初级的阶段，中国地域广阔，人口众多，疾病的构成以及医疗卫生体系也与国外不同，完全按国外的模式运行显然难以实现，笔者认为中国实验室监测网络建设的重点应放在区域性的监测实验室上面，没有各地实验室的工作就不能建成一个高效率的监测网络，地区性实验室监测子网络的有效性、敏感性、准确性显然对整个国家的监测网络起到至关重要的作用。
3、区域性细菌性肠道传染病实验室监测网络的建立
一个良好的监测网络和预警系统应具备几个特点：首先是及时性，指能在第一时间预测或发现突发公共卫生事件的发生,及时采取有效的调查和应对措施；其次为高效性，各监测哨点要有高度的责任感和职业敏感性，尽可能多角度、全方位的收集信息,尽可能准确的作出预测,避免不必要的应对措施启动；第三是可操作性，是指要符合现阶段我国的国情和不同地区的实际情况,建立在相应的人员和物资储备基础上,操作简便,容易实施。第四为拓展性，监测网络系统可以有充分的空间,能根据具体情况不断增减监测范围和预警的目标事件,具有不断调整和改善的能力[3]。由此，区域性细菌性肠道传染病实验室监测网络的建立可着重于以下几方面。
3.1 以现有的涉及细菌性肠道传染病的各种国家和省级的监测方案为基础，各地制定符合当地实际情况的具体的监测细则，提供相应的技术和物资支持，突出县区疾病预防控制中心的作用，实行属地化的管理模式，建立相应的监测点，对来自各医院乃至卫生院的各类腹泻患者标本进行持续的、系统的监测，分离病原送上级疾控中心。
3.2在省和有条件的地市级疾病预防控制中心建立进行病原微生物分子生物学分型的中心实验室，对来自各监测点的病原样本进行分子生物学分型并将不同来源、不同时间、不同地域的分型结果进行比对，建立当地的数据库，并与国家的实验室监测网络进行互联，交换相应的数据，建立和共享预警数据库。
3.3 依靠卫生行政部门，加强对医疗机构肠道门诊的管理，强化对法定肠道传染病报告的责任，提高检验技术水平，疾控部门提供相应的技术和物质支持，及时发现病例、采集样品并开展病原学检验工作。
3.4 针对预警和应急工作的需要，建立对细菌性肠道传染病进行追踪调查、预警预报与提出控制及防范措施的机制，当发现的可疑情况时，及时进行流行病学调查，采集相应标本，进行深入追踪，发现和控制传染源，从而控制疫情。

4、需要解决的技术问题
4.1建立和完善微生物实验室的分子生物学分型技术，特别是易标准化与国际接轨的分子分型方法，采用相同的设备、试剂和操作程序，以便对不同季节、不同传染病的高发和流行情况，不断地进行常年的监测和追踪，及时发出预警信息。
4.2 建立各地的微生物菌株分子指纹图谱数据库，并与国家监测网络（PulseNet China）联网，建立及时高效的联系，以便当地分离到的菌株进行及时数据库比对，迅速确定传染源和传播途径，为决策层提供确凿、可靠的决策依据。
4.3对以前分离到的菌株进行回顾性研究，探索这些菌株基因多态性与传染病流行和爆发之间的关系，发现其中的一些规律，并应用于今后突发事件的处理中。同时，这些研究也会对专门人才的培养，提高应急能力和水平有重要意义。
5、结束语
细菌性肠道传染病的实验室监测的重点在于建立完整、高效、敏感、多部门有机配合和共享的监测网络体系，通常各地均有由地市疾病控制预防中心与各区、县疾病预防控制中心/防疫站组成细菌性肠道传染病监控系统，如何利用好这个系统，充分挖掘其潜力，不断完善和强化病原学监测的结构和内容，对细菌性肠道传染病进行预警并追踪来源，是我们所面临的一个重要课题。随着人们生活水平的提高，政府对公共卫生事件的预警和处理提出了更高的要求，建设好区域性的细菌性肠道传染病的监测预警体系是社会的需要，是疾病预防控制系统的新的重要工作内容。

原创,与大家讨论.

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好，大力支持。

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