旧院改造的典例华西医院的改扩建总体规划

浙江省建筑设计院  徐闯

    四川大学华西临床医学院附属华西医院（以下简称华西医院）是一所具有110年历史的大型综合性医学附属医院，也是西南地区规模最大、学科齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研条件良好的大型综合性教学医院。

    全院占地300多亩，总建筑面积达32万平方米，其中业务用房面积18万平方米。

    长期以来，随着医疗事业的不断发展，华西医院也不断的扩建，虽满足了医疗事业的需求，但也造成医院整体布置零散，医疗用房及后勤配套用房分散，病人求医流程不尽合理。由于建筑分散，形成各自为政，资源不能共享。

    1994年以来，院领导班子更注重於医院在改扩建的同时，更应注重医院建筑的自身规律，遵循以人为本，以病人为中心的医院办院准则，在新建、改建和扩建的同时，考虑整体化，整体化的建筑能使工作流程更加合理，服务路径更加快捷。从整体化的观念出发，改善合理的医疗流程，达到医疗资源区域划分，资源共享、方便就诊，功能互补，从而改善就医环境，方便病人就医，方便医生行医。

    华西医院的整体改扩建的过程就是在上述观念的指导下，经过十年的不懈努力，步步不离总谱，将门诊、急诊、医技和病房楼之间的关系融为一体，合理组织流线和功能分区。

    自一九九四年第三期改扩建工程开始至一九九九年十月相继完成新外科大楼28000平方米，供应信息大楼10000平方米，四川省国际医院22000平方米，异地建设住院医师大楼10000平方米，国际会议中心15000平方米，营养科大楼1800平方米，后勤供应楼2700平方米，并扩建锅炉房、蓄水池、医用供气站、污水处理站等基础设施，共计90000平方米有余（见附图一）。

    首先，在医疗区的北侧易地新建主体为10层的外科病房楼，原本已经很拥挤的住院区内，拆除已经陈旧的原有外科病房大楼，使得在住院区内，形成一块南北长约120米，宽约100米的院内集中绿化用地，将院内环境进行了一次重大的改善。

    第二步，在医疗共的东北侧，新建四川省国际医院和金卡医院的过程中，将北侧九层部分先期作为门诊部的临时过渡用房，并准备拆除原有的陈旧门急诊大楼。

    第三步，华西医大在医疗区的西南侧，按照功能分区，医疗资源区域划分的原则，集中改扩建医院的后勤保障部分，其中包括营养料，后勤供应、锅炉房、变配电站、蓄水池、医用供气站、洗衣房、污水处理。

    第四步，在华西医院在医疗区的西侧外，原华西医大院内，利用新建住院医师宿舍楼，先期作为内科病房楼的过渡用房，虽眼前不仅合理，使用上不仅便捷，但服从全局整体改造。

    经过上述大步伐的改扩建，华西医院的医疗区已经可以腾出东半片用地，为合理的组建门诊、急诊、医技和病房楼创造了极为有利的条件。

    根据华西医院现有情况及布局，需建设满足门诊5500人次/日、急诊700人次/日、增设住院床位1020张、为全院医疗服务的各项医技科室（包容原有7000平方米的核医学病理楼），建筑面积为115000平方米的门急诊、住院综合楼。

    华西医院立足於吸收国际现代医院建筑的设计理念与规则，从单纯的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，委托美国JMGR建筑设计工程公司和中国西南建筑设计院共同完成医院的规划设计、初步设计，并由中国西南建筑设计院完成施工图设计（见附图二）。

    美国JMGR建筑工程公司为华西医院总体改扩建提供了以合理的作业流程和充分发挥资源效益为目标的新门急诊住院综合大楼的设计方案。

    新大楼的设计方案为一次规划，分二步实施。

    首期拆除已经腾空的旧内科病房楼，完成急诊、医技、住院部分的一期工程80000平方米，相应部门迁入后，拆除原有肿瘤放疗部分和旧门诊大楼，完成新门诊部与包容核医学病理楼的二期工程35000平方米。施工过程中尽量不影响正常的医、教、研工作。

    新门诊部退后道路红线约130米，与干部病房楼，国际医院及康复楼围合成华西医学院前广场和院前绿化。合理组织医院院前的车流和人流。新楼的西侧，新辟20米宽的南北向院内主干道。联接门诊、住院部和已经建成的外科病房楼。

    新建综合大楼内设有医疗主街，内设银行、邮电、书报、餐饮、百货、礼品。

    急诊病人及救护车辆自院区东侧道路出入，与门诊、住院人流不交叉，也便於夜间保安管理。

    急诊部位於新建综合楼的北侧，按急诊与夜门诊需求，分夜门诊、急症抢救、急诊观察室三部分。急症抢救部分专设通道，配置急症抢救、清创缝合及监护室。急诊科与内外科住院之间有便捷通道转通病人。

    原来分设在门诊、住院部的放射科、超声检查、内窥镜检查、功能检查集中设在新楼的一至三层及地下层。地下层内设肿瘤治疗部、一层设CT、MRI及急诊放射设备，二层设内窥镜检查中心、介入治疗中心及门诊手术室（10间）。三层为检验科及各功能部门。设备集中，实现资源共享。

    新楼的四层以上部分为病房楼，南北二侧各为一个护理单元，每个护理单元设60张病房。新老病房楼之间设连接体连结。

    病房楼的设计特点为一座“丌”型建筑，分南楼和北楼，南北两楼间距为16米。病房大部分设有住院部的西侧，南楼的南侧和北楼的北侧，南楼的北侧与北楼的南侧用房为医护人员办公用房，医护人员内部联系有自己的内部通道，极为方便，唯缺点是南北二楼间距仅16米，日照和光线可能有影响。病房布置在住院楼的外侧，光线较好，唯缺点是大部分病室朝向为西向，部分病房为北向，只有少部分病房为南向。